питание
Витамины в продуктах
Вопрос-ответ
Роль витаминов
Витамины для вас
Азбука
витаминов
Витаминоподобные | |
вещества |
Витамины
Витамин | (кальциферолы) |
Описание
Витамины группы D образуются под действием ультрафиолета в тканях животных
и растений из стеринов.
К витаминам группы D относятся:
витамин D2 - эргокальциферол; выделен из дрожжей, его провитамином является эргостерин; | ||
витамин D3 - холекальциферол; выделен из тканей животных, его провитамин - 7-дегидрохолестерин; | ||
витамин D4 - 22, 23-дигидро-эргокальциферол; | ||
витамин D5 - 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол); выделен из масел пшеницы; | ||
витамин D6 - 22-дигидроэтилкальциферол (стигма-кальциферол). |
Сегодня
витамином D называют два витамина - D2 и D3 - эргокальциферол и холекальциферол
- это кристаллы без цвета и запаха, устойчивые в воздействию высоких температур.
Эти витамины являются жирорастворимыми, т.е. растворяются в жирах и органических
соединениях и нерастворимы в воде.
Активность препаратов витамина D выражается в международных
единицах (ME): 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мгк) химически чистого витамина
D. 1 мкг = 40 МЕ
Единицы измерения
Количество витамина D измеряется в международных единицах (МЕ).
1 МЕ | 0,025 мкг холекальциферола |
40 МЕ | 1 мкг холекальциферола |
Источники
РАСТИТЕЛЬНЫЕ |
ЖИВОТНЫЕ |
СИНТЕЗ в организме |
люцерна, хвощ, крапива, петрушка
|
яичный желток, сливочное масло, сыр, рыбий жир, икра, молочные продукты | холекалъциферол образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света |
Витамин
D образуется в коже под действием солнечных лучей из провитаминов. Провитамины,
в свою очередь, частично поступают в организме в готовом виде из растений
(эргостерин, стигмастерин и ситостерин), а частично образуются в тканях
их холестерина (7-дегидрохолестерин (провитамин витамина D3).
При условии, что организм получает достаточное количество
ультрафиолетового излучения, потребность в витамине D компенсируется полностью.
Однако количество витамина D, синтезируемого под действием солнечного света
зависит от таких факторов как:
длина волны света (наиболее эффективен средний спектр волн, который мы получаем утром и на закате); | ||
исходная пигментация кожи и (темнее кожа, тем меньше витамина D вырабатывается под действием солнечного света); | ||
возраст (стареющая кожа теряет свою способность синтезировать витамин D); | ||
уровень загрязненности атмосферы (промышленные выбросы и пыль не пропускают спектр ультрафиолетовых лучей, потенцирующих синтез витамина D, этим объясняется, в частности, высокая распространенность рахита у детей, проживающих в Африке и Азии в промышленных городах). |
Дополнительными пищевыми
источниками витамина D являются молочные продукты, рыбий жир, яичный желток.
Однако на практике молоко и молочные продукты далеко не всегда содержат
витамин D или содержит лишь следовые (незначительные) количества (например,
100 г коровьего молока содержит всего 0,05 мг витамина D), поэтому их потребление,
к сожалению, не может гарантировать покрытие нашей потребности в этом витамине.
Кроме того, в молоке содержится большое количество фосфора, который препятствует
усвоению витамина D.
Действие
Основная функция витамина D - обеспечение нормального
роста и развития костей, предупреждение рахита и остеопороза. Он регулирует
минеральный обмен и способствует отложению кальция в костной ткани и дентине,
таким образом, препятствуя остеомаляции (размягчению) костей.
Поступая в организм, витамин D всасывается в проксимальном
отделе тонкого кишечника, причем обязательно в присутствии желчи. Часть
его абсорбируется в средних отделах тонкой кишки, незначительная часть -
в подвздошной. После всасывания кальциферол обнаруживается в составе хиломикронов
в свободном виде и лишь частично в форме эфира. Биодоступность составляет
60-90%.
Витамин D влияет на общий обмен веществ при метаболизме
Ca2+ и фосфата (НРО2-4). Прежде всего, он стимулирует всасывание из кишечника
кальция, фосфатов и магния. Важным эффектом витамина при этом процессе является
повышение проницаемости эпителия кишечника для Ca2+ и Р.
Витамин D является уникальным - это единственный витамин,
действующий и как витамин, и как гормон. Как витамин он поддерживает уровень
неорганического Р и Са в плазме крови выше порогового значения и повышает
всасывание Са в тонкой кишке.
В качестве гормона действует активный метаболит витамина
D - 1,25-диоксихолекациферол, образующийся в почках. Он оказывает влияние
на клетки кишечника, почек и мышц: в кишечнике стимулирует выработку белка-носителя,
необходимого для транспорта кальция, а в почках и мышцах усиливает реабсорбцию
Ca++.
Витамин D3 влияет на ядра клеток-мишеней и стимулирует транскрипцию ДНК
и РНК, что сопровождается усилением синтеза специфических протеидов.
Однако роль витамина D не ограничивается защитой костей,
от него зависит восприимчивость организма к кожным заболеваниям, болезням
сердца и раку. В географических областях, где пища бедна витамином D, повышена
заболеваемость атеросклерозом, артритами, диабетом, особенно юношеским.
Он предупреждает слабость мускулов, повышает иммунитет
(уровень витамина D в крови служит одним из критериев оценки ожидаемой продолжительной
жизни больных СПИДом), необходим для функционирования щитовидной железы
и нормальной свертываемости крови.
Так, при наружном применении витамина D3 уменьшается характерная
для псориаза чешуйчатость кожи.
Есть данные, что, улучшая усвоение кальция и магния, витамин D помогает
организму восстанавливать защитные оболочки, окружающие нервы, поэтому он
включается в комплексную терапию рассеянного склероза.
Витамин D3 участвует в регуляции артериального давления
(в частности, при гипертонии у беременных) и сердцебиения.
Витамин D препятствует росту раковых и клеток, что делает
его эффективным в профилактике и лечении рака груди, яичников, предстательной
железы, головного мозга, а также лейкимии.
Суточная потребность
Повышена потребность в витамине D выше у людей, испытывающих недостаток
ультрафиолетового облучения:
проживающих в высоких широтах, | ||
жителей регионов с повышенной загрязненностью атмосферы, | ||
работающих в ночную смену или просто ведущих ночной образ жизни, | ||
лежачим больных, не бывающим на открытом воздухе. |
У людей с темной кожей (негроидная
раса, загорелые люди) синтез витамина D в коже снижается. То же можно сказать
о пожилых людях (у них способность преобразовывать провитамины в витамин
D снижается вдвое) и тех, кто придерживается вегетарианской диеты или употребляет
в пищу недостаточное количество жиров.
Отрицательно влияют на усвоение витамина D расстройства
кишечника и печени, дисфункция желчного пузыря.
У беременных и кормящих женщин потребность в витамине
D повышается, т.к. необходимо дополнительное количество его для предупреждения
рахита у детей.
Симптомы гиповитаминоза
Основным признаком недостаточности витамина D является рахит и размягчение
костей (остеомаляция).
Более легкие формы дефицита витамина D проявляются такими симптомами как:
потеря аппетита, снижение веса, | ||
ощущение жжения во рту и в горле, | ||
бессонница, | ||
ухудшение зрения. |
Показания
Показаниями к приему витамина D являются:
гипо- и авитаминоз D (рахит) | ||
переломы костей | ||
остеопороз, сенильный и на фоне приема кортикостероидов | ||
гипокальциемия, гипофосфатемия | ||
остеомиелит (воспаление костного мозга) | ||
остеомаляция | ||
замедленное образование костной мозоли | ||
остеодистрофия почечного генеза | ||
гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз с остеомаляцией | ||
красная волчанка с преимущественным поражением кожи | ||
хронический гастрит с ахлоргидрией | ||
хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (в т.ч. глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит) | ||
энтероколит, протекающий с остеопорозом | ||
хронический панкреатит с секреторной недостаточностью | ||
туберкулез | ||
Также целесообразно применение при: | ||
артритах, | ||
геморрагическом диатезе, | ||
поллинозах, | ||
псориазе, | ||
тетании, вызванной нарушением функции паращитовидных желез, | ||
в пери- и постменопаузе, | ||
для повышения иммунных свойств организма. |
Дозировки
Витамин D2 (эргокальциферол) назначают беременным женщинам
для предупреждения рахита у детей на 30-32-й неделях беременности дробными
дозами в течение 10 дней, всего на курс 400000-600000 ME; кормящим матерям
- по 500 ME ежедневно с первых дней кормления до начала применения препарата
у ребенка.
В целях профилактики рахита детям начинают давать эргокальциферол с трехнедельного
возраста, общая доза на курс - 300000 ME.
Для лечения рахита назначают 2000-5000 ME ежедневно в
течение 30-45 дней.
При лечении большими дозами препаратов витамина D рекомендуется одновременно
назначать витамин А, а также аскорбиновую кислоту и витамины группы В.
В целях профилактики обычно назначают витамин D3 (холекальциферол)
обычно в дозе 300-500 ME в сутки.
Безопасность
Витамин D является жирорастворимым и, следовательно, накапливается
в организме, поэтому при его передозировке могут возникнуть серьезные проблемы.
Поскольку витамин D повышает содержание кальция в крови,
его избыточное потребление может привести к избыточной концентрации кальция.
При этом кальций может проникать в стенки сосудов и провоцировать образование
атеросклеротических бляшек. Этот процесс может ускоряться при дефиците в
организме магния.
Препараты витамина D противопоказаны при таких заболеваниях как:
гиперкальциемия, | ||
туберкулез легких (активные формы), | ||
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, | ||
острые и хронические заболевания печени и почек, | ||
органические поражения сердца. |
Не рекомендуется принимать
витамин D без кальция.
Признаки гипервитаминоза
При применении неадекватных доз витамина D и продолжительном лечении развивается
острое или хроническое отравление (D-гипервитаминозы).
При передозировке витамина D наблюдается:
слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры, диарея, | ||
резкие боли в суставах, головные и мышечные боли, | ||
лихорадка, повышение артериального давления, судороги, замедление пульса, затруднение дыхания. |
Длительное применение витамина D в повышенных
дозах или использование его в сверхвысоких дозах может вызвать:
рассасывание стромы костей, развитие остеопороза, деминерализацию костей, | ||
увеличение синтеза мукополисахаридов в мягких тканях (сосуды, клапаны сердца и т.д.) с последующей их кальцификацией; | ||
отложение солей Ca++ в почках, сосудах, в сердце, в легких, кишечнике, приводящее к значительным нарушениям функции этих органов (астенизация, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сна, жажда, полиурия, оссалгии и артралгии). |
Взаимодействие
При приеме препаратов, понижающих уровень холестерина, нужно принимать во внимание, что они могут нарушать всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, поэтому прием витамина D должен осуществляться в разное время с гиперлипидемическими средствами. | ||
Прием минеральных слабительных средств препятствует всасыванию витамина D, а синтетические слабительные могут нарушать обмен витамина D и кальция. | ||
Кортикостероидные гормоны способствуют выведению витамина D из организма, а также нарушают всасывание и обмен кальция. | ||
Барбитураты и дифенин также нарушают нормальный обмен витамина D, вследствие чего может развиться рахит и остеомаляция у взрослых. | ||
Некоторые противотуберкулезные препараты (парааминосалицилат) могут изменять обмен витамина D и нарушать баланс кальция и фосфора. | ||
Витамин D может снижать эффективность сердечных гликозидов. | ||
Антациды и стероидные гормоны (кортизон) также влияют на всасывание витамина D. | ||
Прием витамина D в значительных дозах может приводить к дефициту железа. Это объясняется тем, что витамина D стимулирует поглощение кальция в кишечнике, кальций конкурирует за всасываемость с железом. | ||
Витамин D стимулирует всасывание в кишечнике магния, а также не позволяет терять с мочой фосфаты. | ||
Нормальный метаболизм витамина D в печени (где активируются предшествующие формы) невозможен при недостатке витамина Е. |